Документы для участия предварительном голосовании

Перечень

документов, необходимых для выдвижения участника голосования.

 

  1. Заявление о включении в состав участников предварительного голосования.

К заявлению о включении в состав участников предварительного голосования прилагаются:

 

  1. Копия паспорта гражданина;
  2. Копия(и) документа(ов), подтверждающего(их) указанные в заявлении сведения об образовании;
  3. справка с основного места работы или службы с указанием наименования места работы или службы, занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающие сведения о роде занятий, то есть о деятельности участника, приносящей ему доход, или о статусе неработающего участника – пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), временно неработающий;
  4. если участник является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе – справка об исполнении полномочий депутата на непостоянной основе;
  5. если участник указал в заявлении о включении в состав участников предварительного голосования свою принадлежность к общественному объединению, не являющемуся политической партией, и свой статус в нем - документ, подтверждающий указанные сведения с указанием сокращенного наименования общественного объединения и подписанный уполномоченным лицом общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения общественного объединения;
  6. справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования. При этом, справка о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования может быть представлена в течение 30 дней со дня выдвижения, но не позднее окончания срока выдвижения.
  7. биографические данные;
  8. одно фото 9*12 см в электронном виде. Лицо должно быть расположено строго по центру изображения и должно занимать не менее 70 % всего фото. Фон фотографии должен быть однотонным белым;
  9. копия документа, подтверждающая перемену фамилии (имени, отчества) участника (в случае несовпадения фамилии, имени или отчества в иных документах, представленных участником для выдвижения).
  10. Справка-объективка.

 

Документы, необходимые для выдвижения, участник обязан представить лично.

 

 

 

 

 

В  Организационный комитет

Ногинского местного отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

по проведению предварительного   голосования

 по определению кандидатуры для последующего выдвижения

от Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» кандидатом

в Совет депутатов Богородского городского округа

на  выборах  09 сентября 2018 г. 

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу включить меня в состав участников предварительного голосования по кандидатурам для последующего выдвижения кандидатов в  депутаты Совета депутатов муниципального образования Богородский городской округ по ________________________________________________________________  

наименование единого избирательного округа (или) номер одномандатного избирательного округа

Не являюсь членом иной политической партии, какого-либо иного участия в деятельности иных политических партий или имеющих к ним отношение организаций не принимаю и не планирую, не имею гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства.

По итогам моего участия в предварительном голосовании и в случае рассмотрения моей кандидатуры для _______________________________

(«включения в список кандидатов в депутаты» или «выдвижения кандидатом»)

обязуюсь дать свое согласие на выдвижение меня кандидатом __________________________________________________________________

в депутаты (наименование представительного органа муниципального образования),

__________________________________________________________________                                                

от  Ногинского местного отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

и не давать такого согласия иным субъектам выдвижения и не выдвигать свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения - ______________ года, место рождения – ______________

                                                                     (день) (месяц) (год)                                        

________________________________________________________________                                                            

                                                                        (  указывается место рождения согласно паспорту гражданина)

адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания: __________________________________________________

(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного

__________________________________________________________________,

пункта, улицы, номера дома и квартиры)

данные паспорта гражданина – ______________________________________                

(серия, номер паспорта гражданина)

выдан ____________________________________________________________,

(дата выдачи, наименование, код органа¸ выдавшего паспорт гражданина)

гражданство – Российская Федерация,

образование – ______________________________________________________

                                       (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и

__________________________________________________________________,

реквизитов документа об образовании и о квалификации)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) _______________,

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий - __

__________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________,

(в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

__________________________________________________________________

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование

__________________________________________________________________

соответствующего представительного органа, депутатом которого является участник предварительного голосования)

__________________________________________________________________

(сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной,

__________________________________________________________________

и (или) факте уголовного преследования участника предварительного голосования[*], о привлечении к административной

_______________________________________________________________________________________________________

ответственности за совершение административных правонарушений, предусмотренных статьями 20.3 и 20.29 Кодекса

__________________________________________________________________

Российской Федерации об административных правонарушениях)

__________________________________________________________________

(сведения о принадлежности участника предварительного голосования к Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

__________________________________________________________________

(член, сторонник, беспартийный), к иному общественному объединению с указанием статуса в нем)

контактный телефон – ______________________________________________,

адрес электронной почты – __________________________________________,

__________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, подпись)

_______________________________Дата

 

  В соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных» даю согласие Московскому областному региональному отделению Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», адрес: 143960, Московская область, г. Реутов, проспект Мира, д. 17 на обработку персональных данных – любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в целях участия в предварительном голосовании по кандидатурам для последующего выдвижения кандидатов в депутаты Совета депутатов муниципального образования Богородский городской округ и последующего участия в избирательной кампании.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; адрес регистрации по месту жительства, месту пребывания, а также адрес фактического проживания, в случае если он отличается от места жительства, места пребывания; данные паспорта гражданина; основное место работы, должность (род занятий); образование (с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации, принадлежность к политической партии или иному общественному объединению, статус в этой политической партии, общественном объединении); сведения об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе; сведения о наличии либо отсутствии судимости, в том числе снятой или погашенной, и (или) факте уголовного преследования; контактные телефоны, адрес электронной почты, а также иные сведения о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, содержащиеся в документах (копиях документов), предоставленных мною в Московское областное региональное отделение Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», в том числе сведения, на основании которых можно установить мою личность (фотографии).

Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в Региональный исполнительный комитет Московского областного регионального отделения Всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись)

___________________________

(дата)




[*] Под сведениями о наличии судимости понимается номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден участник предварительного голосования, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если участник предварительного голосования был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, а если судимость снята или погашена – также указываются сведения о дате снятия или погашения судимости. Под сведениями о наличии факта уголовного преследования понимается дата возбуждения уголовного дела, наименование органа, принявшего решение, пункт, часть, статья уголовного закона, дата и основание прекращения уголовного преследования.

 

 

 

СПРАВКА-ОБЪЕКТИВКА

Ногинского местного отделения Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ»

 

_________________________________________

(Фамилия,   Имя,   Отчество)

 

Год, число, месяц рождения:

Место рождения:

Место жительства:

 

Образование (когда и какие учебные заведения окончил):

Специальность и квалификация по диплому:

 

Научная деятельность:

 

Общественная деятельность:

Имеет ли государственные награды:

 

Членство в партии (беспартийный, сторонник, член Партии):

Дата вступления в партию:

Номер членского билета:

 

Является ли депутатом (статус в законодательном органе власти (председатель, заместитель, депутат, член комитета или должность в комитете):

 

Трудовая деятельность:

Месяц и год

Должность с указанием учреждения,

организации, предприятия, а также министерства (ведомства)

Последнее место работы

 

 

 

Сведения о семейном положении, наличии детей:

 

Мобильный телефон: 8 (ХХХ) ХХХ-ХХ-ХХ 

Адрес электронной почты:

 

Дополнительные сведения: